“看到周围人过着光鲜亮丽的生活，我心理失衡，因此打起了医保报销款的主意，都是虚荣心作怪。”日前，江西省南丰县医保局聘用会计胡某被判处有期徒刑一年六个月，并处罚金人民币10万元。南丰县纪委监委组织全县涉及民生资金领域的41名领导干部旁听庭审，现场接受警示教育。
2017年，胡某大专毕业后，被聘用在南丰县医保局工作，主要负责对各乡镇提交的医保报销材料进行初审，有时也直接受理医保报销业务。然而，胡某爱慕虚荣、追求享乐，购买名牌皮包、名贵衣服。“收入满足不了胡某的开销，她就开始向亲戚朋友借钱，还通过网络贷款。时间一长，欠债越来越多，她便在医保基金上打起了‘歪主意’。”南丰县纪委监委办案人员说。
由于县医保局报销业务量大、人手力量不足，胡某与同事在资料初审、复核时便没有相互核对，甚至各自的医保系统账号也存在交叉使用，正是管理上的漏洞，成为胡某套取资金的“窍门”。
“第一次动医保基金，是在2019年5月。当时我编造理由欺骗同事，将报销人黄某预留的银行账号篡改为自己的银行账号，套取了医保基金5万余元，用于归还消费贷及个人消费。”胡某交代，报销人黄某几次至医保局询问报销情况时，都被其以“已经申报，过几天就会到账”为由打发走了。此后，胡某采取类似的方式接连套取了20笔医保报销款，金额高达30万元。这些钱除少量用于归还前面套取的报销款外，大多数落入胡某的个人腰包。
“她不敢把套取的医保报销款直接转到自己账户，便转到不明真相的亲朋好友账上，再转回给她。在报销人疑问报销款为何从私人账户转入时，她也总是谎称是为了帮报销人多报销点。”该办案人员说。
经查，2019年6月至2021年4月期间，胡某利用其在县医保局负责办理医保报销业务的便利，套取医保基金90余次，总金额达到216万余元。最终，胡某自知无力填补巨大资金缺口，向单位交代了问题。鉴于胡某为县医保局非党员聘用制会计，属于监察对象。2021年5月，南丰县监委宣布对胡某采取留置措施，随后县医保局对其解除聘用。
针对案件暴露的问题，南丰县纪委监委督促县医保局做实以案促改“后半篇文章”。县医保局建立健全业务各环节互相监督制约机制，加强内部管理，确保关键环节分级审批、专人专岗。（南丰县纪委监委黄红梅 李思）
