今年以来，安顺市西秀区纪委监委聚焦村级医保基金管理领域群众普遍关注、反映强烈的突出问题，以村级卫生室落实医保政策为“小切口”，联合区医保局制定《西秀区村(社区)卫生室落实城乡居民基本医疗保险监督检查工作方案》，成立监督检查组开展专项监督检查，深挖村级医保报销存在的“责、风、腐”问题。
“我们督促区医保局全面梳理2022年以来全区各村级卫生室医保报销情况，建立问题台账，为靶向实施监督提供有力的信息支撑。”区纪委监委有关负责人介绍。
根据梳理情况，区纪委监委重点选取黄腊乡、刘官乡2个乡镇存在医保报销金额较大、就诊人次过多、无就诊报销记录等突出问题的重点村卫生室、重点村医进行试点监督。
试点监督中，监督检查组采取实地走访、查阅资料等方式，对问题进行逐一过筛、走访核实，发现刘官乡周官村村医周某在医保报销过程中向村民多收取治疗费用、诊疗量造假、虚报诊疗费用套取医保资金等问题，目前已对周某进行立案审查。
结合试点监督经验，区纪委监委重点围绕医保基金政策执行不到位、既报销又全额收费、未就诊报销套取医保基金、长期以设备故障等理由不予报销等问题，采取“片区作战+室组地联动”的监督模式，由党风政风监督室统筹、纪检监察室指导、派驻纪检监察组配合、乡镇(街道)纪(工)委主抓，对44个存在较强可查性问题的村级卫生室开展监督检查。
发现问题不是目的，推动整改才是关键。针对监督检查中发现的问题，西秀区纪委监委采取现场督办、下发整改督办函等方式反馈相关职能部门。区卫健局从责任落实、监督管理、制度执行等方面健全完善《西秀区村级医疗机构和村医规范管理制度》等制度机制，加强对村级卫生室及卫生室人员的监管，并将问题纳入台账全程跟踪督办，实行销账管理，确保问题整改到位。
截至7月底，西秀区纪委监委在村级医保基金管理领域专项监督中，走访群众490余人次，梳理问题68条，形成问题线索18件，立案8件8人。
（安顺市纪委监委）
