“起初是病友求我帮忙带药，我就卖了。”面对民警的询问，黄某这样解释自己长期售卖处方药的行为。然而这“帮忙”的背后，牵出的却是一起利用医保政策涉嫌骗保的案件。近日，九江市公安局浔阳分局刑侦大队，成功侦破一起倒卖医保药品骗取医保基金案，初步核查涉嫌诈骗医保基金超20万元。
警方查获的药品 病友求助“买药” 故事要从黄某的患病经历说起。2017年，身患尿毒症的黄某在做完肾移植手术后，加入了病友群。在群内，他结识了同样需要长期服用抗排异药物的王某。相似的经历、共同的挑战，让他们迅速拉近了距离。 “他主动问我有没有抗排异的药，我说有，他就让我卖给他。”2021年的一天，王某突然向黄某求助，称自己急需药品。出于“同病相怜”的想法，黄某答应了对方请求。自此，黄某开始长期向王某提供药物，这一提供便是四年。 远超病情的“用药量” 今年7月，浔阳分局刑侦大队根据线索研判发现，嫌疑人黄某通过快递邮寄的方式非法向王某出售肾移植抗排异处方药——他莫克司胶囊。警方调查发现，黄某实际上每月的用药量仅为1.5盒。为了获取尽可能多的药品用于非法售卖，特意辗转多家医院，采用半月开一次、每次开3盒的策略，如此操作，其每月实际开药量达到6盒，远超其治疗所需的3倍。 随着调查的进一步深入，民警们算清了一笔令人心惊的账目：一盒他克莫司，市场价在800元左右。作为低保户的黄某，享受着约95%的医保报销比例，这意味着，他个人实际支付的费用仅需40元。在套取这些医保药品后，黄某并未用于自己治疗，而是以每盒240元的价格转卖给王某。每卖掉一盒药，他便轻松赚取高达数百元的差价，每月稳定非法获利近千元。 四年时间，黄某通过这种非法手段，累计获利就达5.4万元!而他背后套取的，是国家为其承担的20余万元的医保基金，其中的每一分钱，都是本该用于保障公民健康的公共资源。 骗保者难逃法网 在完成证据固定及相关准备工作后，民警将犯罪嫌疑人黄某抓获归案。在确凿的证据面前，黄某最终对自己利用国家医保政策、采用虚假开药手段套取大量处方药并非法销售牟利的犯罪事实供认不讳。病友王某也因非法购买医保药品被另案处理。鉴于黄某患有严重肾脏疾病，公安机关已依法对其采取取保候审措施。 警方提醒，利用享受的医保政策，通过虚构病情、超量开药等方式非法获取医保药品并倒卖获利的行为，不仅严重破坏医保资金安全和运行秩序，更触犯了国家法律红线。医保基金是全体参保人的“救命钱”，任何侵占、骗取医保基金的行为都将受到法律的严惩。 ◎文/图 新法治报·赣法云 李昕宇 记者周浔 |
