“真没想到，这几百块钱还能退回来！”近日，桃源县牛车河镇村民朱女士收到了一笔318.24元的医疗费退款。这是桃源县纪委监委强化监督，坚决查处医疗机构违规收费问题，以实际成果维护群众切实利益的真实写照。
医保基金监管链条长、专业性强，桃源县纪委监委构建协同联动的监督格局，统筹医保、卫健、市场监管等多部门力量，形成齐抓共管的监管合力。
“我们采用线上筛+线下查的监督方式，不断拓宽问题线索来源。”桃源县纪委监委驻县卫健局纪检监察组负责人介绍，线上，督促业务单位运用大数据技术对医保报销数据智能分析比对，精准锁定异常报销记录、高频诊疗项目等可疑数据和风险隐患，全面摸排掌握医保基金管理使用情况；线下，抽调医政、财务专业力量组建督导检查组，深入挖掘挂床住院、过度诊疗、串换药品、重复收费等违规违纪问题线索。截至目前，共发现问题线索10件，已立案16件，处理处分16人，发现并督促职能部门整改问题131个，追回违规资金742万元。
在严肃查处的同时，桃源县纪委监委着力做好医保基金监管“后半篇文章”，聚焦医保基金管理使用的薄弱环节，通过召开现场交办会督促县医保局建章立制，同时建立由财政、审计、市场监管等多部门协同的基金监管联席会议制度，凝聚风险防控合力。县医保局实施基金数据“月告知、季公布、年通报”和支付熔断机制，提升基金使用透明度与分配公平性，并创新智能监管模型，对医疗机构费用、住院比例等关键指标进行动态监测与预警，实现了从被动处置向有效预防的转变。
此外，桃源县纪委监委将警示教育融入行业作风建设，指导全县医疗系统开展“以案为鉴、以案促改”警示教育会，覆盖领导干部及关键岗位人员200余人，进一步筑牢拒腐防变的思想防线，推动医德医风持续向好。（桃源县纪委监委 全晓）
