“骗取社保待遇涉嫌犯罪，这是宣传单请您看下……”近日，东阳市江北街道便民服务中心人社窗口办事群众都会收到东阳市人力社保局关于开展“骗保入刑”警示教育，打击欺诈骗保的宣传单。这样的转变来源于一封举报信牵出的人力社保局相关工作人员工作失职问题线索。
“郑某军不是某电声配件厂的员工，他是通过挂靠该电声配件厂缴纳社保……”前不久，东阳市纪委监委收到群众匿名举报，反映郑某军为骗取工伤保险金通过该电声配件厂负责人何某强给人力社保局工作人员送礼的问题线索。
东阳市纪委监委成立调查组对反映问题开展调查核实。调查组前往该市人力社保局查阅工伤认定案卷、廉政档案等材料，并对该局工伤认定中心工作人员、郑某军、何某强等相关人员进行走访谈话。
经查，郑某军在2017年5月至2018年5月在横店镇经营红木加工厂，其社保关系挂靠在该电声配件厂。2018年4月，郑某军因在其红木加工厂干活受伤。为骗取工伤保险金，郑某军经与何某强的妻子陈某蓉协商，由陈某蓉伪称郑某军系在该电声配件厂上班期间造成的，并向东阳市工伤认定中心提供虚假证明材料及证言。2018年5月，郑某军骗取工伤认定并获取医保报销和工伤赔偿3.8万余元。
经核实，何某强在郑某军工伤认定过程中并未参与，而且其与东阳市人力社保局局长、相关分管副局长和工伤认定中心主任并不相识。调查组未发现郑某军在工伤认定、享受工伤待遇中存在通过何某强给相关国家工作人员送礼的情况。
“虽然郑某军通过送礼方式骗取工伤保险金的问题不实，但是其骗取工伤保险行为已经涉嫌诈骗犯罪，人力社保局为何未按照规定进行移送公安机关？是否存在其他类似骗取保险金的情况？”调查组对近年来8890政务服务热线、市长信箱、信访举报等平台关于骗取保险金的举报进行了仔细梳理。
“你们接到举报并发现郑某军存在虚假申报工伤认定情况后做了哪些工作？”调查组找到东阳市人力社保局工伤认定中心主任卢某良进行谈话。
“我们做出了撤销之前的工伤认定决定，不予认定其因公受伤，追回医保报销和工伤赔偿3.8万余元，并对郑某军和何某强进行批评教育，要求该电声配件厂取消郑某军的工伤参保。”卢某良表示。
“骗取工伤保险金行为已经涉嫌社会保险诈骗犯罪，当时为何没有移送公安机关查处？”调查组追问道。
“主要考虑到郑某军缴纳了工伤保险，我当时觉得这种情况不属于骗保的情况。自己业务学习不够，工作上存在失职……”卢某良承认了工作中存在的不足。
最终，郑某军、陈某蓉被公安机关以诈骗罪采取取保候审刑事强制措施并移送东阳市人民检察院审查起诉。东阳市纪委监委对负有主要责任的市工伤认定中心主任卢某良实施诫勉，对负主要领导责任的分管副局长贾某给予严肃批评，并责令作出书面检查。为达到“查处一案、警示一片、治理一域”的效果，东阳市纪委监委对该匿名举报进行公开反馈，对卢某良、贾某处理情况进行通报，并向该市人力社保局提出监察建议，建议在人力社保系统开展全面自查自纠，主动查摆问题；深入剖析问题根源，制定切实有效整改举措；开展普法培训，提升依法履职水平。
东阳市人力社保局收到监察建议书后，立即开展打击骗取社会保险金行为专项行动，对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、工伤、失业等社会保险金问题开展全面整治，截至目前，共追缴违规领取保险金11人次10万余元。此外，该局针对整治中发现的风险点，出台完善了《内控信息比对制度》、《系统权限管理制度》等相关制度，开展常态化宣传教育，全力守护群众的“养命钱”“救命钱”。
（东阳市纪委监委）
