9月24日,针对网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,江苏省无锡市医保局发布通报。内容显示,目前该医院骗保情况基本查实,其医保定点资格已被取消,公安机关刑事立案,无锡虹桥医院法定代表人、院长等15名涉案人员已被公安机关依法采取刑事强制措施。
多名患者CT影像高度相似;1分钟内做2次核磁共振检查;问题病历中无CT影像资料,却有医生根据影像给出诊断……种种现象违背常理,让人感到匪夷所思,背后隐藏的是欺诈骗保问题。该医院医生举报相关线索后,国家医保局派员进驻该院开展专项飞行检查,当地医保局会同公安、卫健等部门展开全面调查。此外,当地还采取省市联动的方式,对无锡市定点医院和药店进行检查,举一反三、全面摸底。一系列针对性措施释放了对欺诈骗保行为零容忍的强烈信号。同时也要看到,人们心中还有诸多疑虑。比如,涉事医院还有没有其他违规问题?骗保行为持续了多久,涉及多少金额?相关职能部门是否存在监管漏洞?这些问题需要更加深入细致的调查方能给出答案。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,维护医保基金安全关乎人民群众切身利益。近年来,各地对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治,加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被严肃处理。然而高压态势之下,仍有部分医疗机构利欲熏心,把医保基金当成“唐僧肉”,想方设法骗取、套取医保基金。有的以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为诱惑吸引一些城乡居民住院;有的虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用……原本为了减轻患者负担、保障民众健康的医保基金,被一些不法分子觊觎和侵占,造成了医保基金损失,扰乱了医疗保障管理秩序,损害了广大参保群众的切身利益。
医保基金一分一厘都要用在刀刃上,对欺诈骗保行为必须依规依法严肃查处。数据显示,2023年,全国医保系统共检查定点医药机构80.2万家,处理违法违规机构45.1万家。这既彰显了严肃查处骗保行为的鲜明态度,也反映出医保基金监管形势依然严峻。此次无锡虹桥医院涉嫌骗保事件说明,筑牢医保基金安全防线依然任重道远。必须始终坚持问题导向,严肃查处虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为。既要用好现场检查等传统监管方式,用好飞行检查等行之有效的监管手段,也要善于运用大数据监管等信息化手段,筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题,实现精准打击。
办好典型一案,推动治理一片。对于备受社会关注的典型案例,不仅要查深查透、严肃惩处,强化警示和震慑效应,还要深挖病根、找出共性问题。深入查找医保基金监管制度机制短板和薄弱环节,健全防范欺诈骗保长效机制,坚决守住医保基金安全底线,让那些企图染指医保基金的人无机可乘,切实守护好群众利益。